Тиреоглобулин

Что такое тиреоглобулин (АТ-ТГ, anti-thyreoglobulin autoantibodies)?

Тиреоглобулин (йодглобулин) – это сложный белок, который вырабатывается фолликулами щитовидной железы и является непосредственным предшественником тиреоидных гормонов. Углеводная и белковая части тиреоглобулина синтезируются в рибосомальной фракции тиреоидного эпителия. Последующее йодирование остатков аминокислоты тирозина, входящих в молекулу тиреоглобулина, приводит к образованию тироксина и трийодтиронина, которые освобождаются в кровь в результате отщепления от тиреоглобулина под действием протеолитических ферментов щитовидной железы. Способность клеток йодировать тиреоглобулин наступает вслед за появлением в железе эндоплазматической сети, образованием фолликулов и секрецией гипофизом тиреотропного гормона. При заболевании щитовидной железы возможна выработка иммун­ной системой организма антител к тиреоглобулину (аутоиммунная агрессия). Аутоантитела к тиреоглобулину нарушают синтез гормонов, вызывая тем самым гипотиреоз. В лабораторной диагностике тиреоглобулин используют, главным образом, в качестве опухолевого маркера для наблюдения пациентов с диагнозом дифференцированного рака щитовидной железы, у большей части которых уровень тиреоглобулина повышен. Выявление повышенной концентрации тиреоглобулина у таких пациентов до операции подтверждает способность опухоли продуцировать тиреоглобулин и целесообразность использования этого показателя для данного больного в послеоперационном мониторинге в качестве опухолевого маркера. Уровень тиреоглобулина быстро снижается после тиреоидэктомии (период полувыведения тиреоглобулина составляет 2-4 дня). Изменение уровня тиреоглобулина примерно соответствуют изменению массы опухоли, если уровень тиреотропного гормона стабилизирован посредством L-T4 терапии. Некоторое количество тиреоглобулина может выделяться в кровь вследствие хирургического повреждения ткани щитовидной железы (до 2 месяцев после операции). Если концентрация тиреоглобулина до операции не была выше референсных значений, применение его в качестве опухолевого маркера для мониторинга лечения пациента не столь целесообразно, и выявление недетектируемого уровня тиреоглобулина после операции менее обнадеживающе.

Показания к назначении анализа:

³  мониторинг лечения дифференцированных карцином щитовидной железы;

³  диагностика искусственного тиреотоксикоза;

³  изучение этиологии врожденного гипотиреоидизма у детей;

³  оценка активности тиреоидитов, подтверждение тиреоидита в недавнем прошлом (до 2 лет);

³  популяционные исследования, связанные с оценкой йоддефицитного статуса.

Подготовка к исследованию: не требуется, исследование необходимо проводить до процедур сканирования или биопсии щитовидной железы; при контроле лечения - не ранее чем через 6 недель после операции или 131I-терапии.

Срок исполнения: 1 рабочий день.

Когда происходит повышение значений?

°  Хронический тиреоидит (типа Хашимото).

°  Идиопатический гипотиреоз.

°  Гипертиреоз (Базедова болезнь, узелковая форма).

°  Эутиреоидный зоб.

°  Гипертиреоз у новорожденных.

°  Аутоиммунный тиреоидит.

°  Диффузный токсический зоб (болезнь Грейвса).

°  Рак щитовидной железы при наличии регионарных метастазов.

°  Синдром Дауна.